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小心3C不離手 年紀輕輕就黃斑部病變
2018-02-05

過去曾以老年人或高度近視族群為主的黃斑部病變,也在非高度近視的青壯年族群中逐漸蔓延;他們的共同特徵是,都是3C產品重度使用者。

在已開發國家,55歲以上患者失明的原因主要是黃斑部病變。然而,隨著3C科技普及,智慧型手機、平板、電腦等已成為現代人生活中不可或缺的必需品,也導致眼科不少青壯年族群罹患黃斑部病變
 
新竹國泰綜合醫院眼科主任陳瑩山指出,國內黃斑部病變的族群雖仍以老年人、高度近視為主,但臨床發現有愈來愈多青少年罹患黃斑部病變, 推估是原本的近視度數加深、再加上過度使用3C產品所致。

中央視力模糊不清 愈想看愈看不到

黃斑部位於視網膜的中心點,負責最重要的中心視力由於它的位置就在光線經瞳孔聚焦後的主要投影部位,因此,當光線對眼底的傷害長期累積且過量時,就會引發視網膜病變

陳瑩山解釋,視網膜中有許多精細的微血管,脈絡膜負責提供視網膜養分且運送所排出的廢物,當年齡增長或罹患三高等慢性疾病時,會因長期光線的慢性傷害及血管的老化,令代謝功能失調,這時廢物就會堆積,久而久之便增生新的血管,就是所謂的「脈絡膜新生血管」。
 
黃斑部病變的典型症狀包括影像扭轉變形、中央視力模糊不清,這類患者多主訴「想看卻看不到、旁邊卻看得很清楚」。「通常初期會有影像扭曲、直線歪斜等現象,到後期長出新生血管時,血管破掉塞住,會讓視線焦點整個黑掉,這也是與其他眼疾最大的不同,」陳瑩山解釋,其他眼疾造成的失明通常是眼前一片黑,但黃斑部病變則只有中間看不見,只要斜一點、歪一點都能看得到。

及早治療 視力回復不是夢

陳瑩山指出,「黃斑部病變」專指與脈絡膜新生血管有關的病變,至於其他因糖尿病併發症所導致如黃斑性水腫、眼中風所造成的出血,或者是黃斑部視網膜上膜、黃斑部裂孔等與血管增生無關者,則統稱為「黃斑部的眼病變」。
 
不過,兩者在治療上並沒有很大的不同,初期症狀輕微可透過點眼藥水來緩解,嚴重時則有包含結膜下注射及眼內藥物注射等治療方式。眼內藥物注射會注射在玻璃體內,將藥物直接導入病灶,因此也相對有效,常使用的藥物類型包括抗血管內皮細胞生長因子及長效型類固醇等。
 
黃斑部病變來說,治療上以能使脈絡膜新生血管萎縮為主,而黃斑部的眼病變是以消除水腫、清除出血為原則。
 
很多人都擔心,黃斑部一旦病變,是否就會造成視力的永久性傷害?
臨床上曾有黃斑部病變患者從病發期視力減弱至0.2, 經過治療後成功回復到原本的1.0,關鍵就在於「早期治療」。陳瑩山表示,愈早治療、且患者年齡愈輕,視力恢復的機率也愈大,反之則預後較差,甚至漸漸走向失明。

光照刺激過久、在暗處看手機最傷眼

黃斑部病變雖有部分遺傳性,但主要的危險因子仍為光照,若光照刺激眼睛過久就容易病變,因此,高度近視及3C 重度使用者都是高危險族群, 尤其有特定光照在黃斑部時, 最易造成黃斑部的傷害。「很多人喜歡在黑暗處看手機螢幕,長時間刺激就會造成累積性的光線傷害。」
 
要預防黃斑部病變,應避免吸菸、喝酒及三高,維持飲食均衡、多吃蔬果及魚類、規律運動等。此外,也要避免長時間觀看3C產品、盡量少拿來當作娛樂用途,陳瑩山提醒,千萬別以為每天看3C眼力似乎沒有變差,因為傷害會累積,累積得愈多,黃斑部病變的治療效果就愈差,不可輕忽。
 

黃斑部病變自我檢測 有黃斑部病變的患者看到此表會發現方格線條扭曲、變形、甚至消失,或者會感覺格子的大小或形狀不同,有模糊或褪色的異樣。 檢測方式: 1.將方格表放在眼前約30公分的距離,注意光線清晰且平 均。 2.若平日有老花或近視要配戴眼鏡後測試。 3.先用手遮住左眼,以右眼凝視方格表中的黑點,再換邊檢查左眼;若有上述異狀,必須到眼科做進一步的檢查。
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